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注意力不集中定义

DEFINITION

注意力不集中又称儿童多动症(简称多动症),又称注意缺陷多动障碍( ADHD)是一种常见的儿童行为异常问题。这类患儿的智力正常或接近正常,但学习、行为及情绪方面有缺陷,主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不易集中、注意广度缩小、注意时间短暂，不分场合的活动过多、情绪易冲动等,并常伴有认知障碍和学习困难。该症于学前起病,呈慢性过程。该症不仅影响儿童的学校、家庭和校外生活，而且容易导致儿童持久的学习困难、行为问题和自尊心低,此类惠儿在家庭及学校均难与人相处。如不能得到及时治疗，部分惠儿成年后仍有症状,明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。国内外调查发现该症惠病率3% ~ 10%，男女比为4 ~ 9:1,早产儿童患比病较多。

注意力不集中表现

SYMPTOMS

表现常如下所示：

1.活动过多

大都开始于幼儿早期,进入小学后更显著。有部分儿童在婴儿期就开始有过度活动,表现为格外活跃,会摇篮或小车里向外爬,开始学步时，往往以跑代步。患儿稍大,看小人书看不了几页，就换一本,或干脆把书撕了;有时翻箱倒柜,搞得乱七八糟。开始上学后,患儿常常手脚不停、坐不住。上课小动作多 ,不能安静坐着,在座位上扭来扭去,话多、乱跑、乱跳、爬上爬下不知危险。喜欢惹人，常与同学吵嘴打架等。

2.注意集中困难

表现为与年龄不相称的明显注意集中困难和注意持续时间短暂,是本症的核心症状。患者常常在听课、做作业或其他活动时注意难以持久,容易因外界刺激而分心。在学习或活动中不能注意到细节,经常因为粗心发生错误。注意维持困难,经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务,如课堂作业或家庭作业。做事拖拉,不能按时完成作业或指定的任务。患者平时容易丢三落四,经常遗失玩具、学习用具，忘记日常的活动安排,甚至忘记者师布置的家庭作业。

3.情绪不稳，冲动任性

患儿自控能力差、情绪不稳定、易激动、易怒、易哭.易冲动、常发牌气。个性倔强、固执、急躁、表现幼稚、缺乏荣誉感、不辨是非,有的说谎、逃学、欺骗、有的外出不归、甚至染上恶习。在信息不充分的情况下快速地做出行为反应。做事不顾及后果、凭-时兴趣行事。为此常与同伴发生打斗或纠纷,造成不良后果。在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话,在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答,不能耐心地排队等候。

注意缺陷、活动过多和行为冲动是ADHD的核心症状，具有诊断价值。

4.学习困难

患儿虽然智力正常，但都表现出学习困难，记忆辨别能力差、常把"b"写成"d"或把“6"写成“9”等。学习成绩低下。有的智力很好,但学习成绩却不理想、表现为忽上忽下、成绩波动很大,成绩星跳板样改变,抓一抓成绩就上去,不抓就下降,甚至造成留级。

5.神经系统发育异常

患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便，左右分辨困难。少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力偏低等问题。

6.品行障碍

注意缺陷多动障碍和品行障碍的共病率高达30%~58%。品行障碍表现为攻击性行为，如辱骂、打伤同学、破坏物品、虐待他人和动物、性攻击、抢劫等，或一些不符合道德规范及社会准则的行为，如说谎、逃学、离家出走、纵火、盗窃等。

7.成人ADHD

注意力不集中因素

PATHOGENY

1.多动症患儿兴趣爱好少,即使儿童通过喜欢的游戏机、少儿电视节目等,也不能使其专心致志;而顽皮儿童却截然不同,他们对感兴趣的活动不但能全神贯注，而且还讨厌别人的干扰和影响。

2.多动症惠儿的行动星冲动性,且杂乱无章、有始无终。比如,做作业时不能全神贯注,做做玩玩,粗心草率，做事有始无终,常半途而废或频繁地转换，顽皮儿童的行为具有一定的目的,并有计划和安排。

3.多动症患儿自控能力差,无论在什么场合，都是忙碌不停,胡乱吵闹,比如,在教室里不能静坐，常在座位上扭动，或站起,严重时离开座位走动,或擅自离开教室.话多,喧闹,插嘴,惹事生非,影响课堂纪律，以引起别人注意;顽皮儿童不是这样,他们在陌生的环境和严肃的场合中能安分守已,不敢胡闹,自我控制能力较强。所以,不要见到幼儿多动,就以为得了多动症,给顽皮儿童戴上多症的“帽子”,给他们带来不必要的心理压力。如果自己无法区分。可去专科医院让医生鉴别。

儿童语言障碍什么时候矫正

在门诊中经常有家长会问“我们俩的听力都是正常的，双方家族中都没有耳聋的人，为什么孩子会耳聋?怎么可能会是遗传呢?”这是大部分先天性耳聋患儿家长的疑问，也是遗传性耳聋最常见的情况。在老百姓的传统认识中，家族中爷爷、爸爸、孙子等每代中都有听力差或耳聋的人，即便没有文化的人，都知道他们家耳聋是遗传的。那么男女双方家族中都没有耳聋患者，可为什么孩子会耳聋?为什么一半以上会是遗传性耳聋?要回答这个问题，首先要了解什么是遗传性耳聋?

一、遗传性耳聋

遗传性耳聋分为显性遗传和隐性遗传，通常老百姓认识的代代都有耳聋患者的家族一般都是显性遗传，而家族中从来没有耳聋患者，可为什么会生出一个聋儿呢?这样的家庭大部分是隐性遗传性耳聋。

通俗的讲，就是每个人都是父母所生，均从父母获得各一半的遗传信息，当父亲和母亲均携带致聋基因时，(拿聋儿的父亲举例，他是孩子的爷爷奶奶所生，爷爷奶奶两个人中有一个携带了致聋基因，但不发病，但是将这个致聋基因遗传给了孩子的父亲，那么父亲也成为携带者，但不发病，他携带了一个致聋基因和一个正常基因;同样，孩子的母亲也从孩子的姥姥或老爷那儿携带了一个致聋基因和一个正常基因，但仅仅都是携带者，不发病，即听力正常)，如果孩子同时从父亲和母亲那里得到他们携带同一个致病的基因突变，形成致病突变的纯合或者复合杂合，那就导致耳聋的发生。

因此，携带同个致病突变的父亲和母亲，其子女有25%的概率同时获得父母双方的致病突变，导致子女中有四分之一出生时就可能耳聋。另外，如果这样的夫妇有再次生育，下一代仍有25%罹患耳聋的风险。

二、遗传性耳聋在全部耳聋人群中所占比例

那么又有多少耳聋患者属于遗传性耳聋呢?

2006年第二次全国残疾人抽样调查数据显示：我国听力言语残疾人口达到2780余万，其中单纯听力残疾2004万，居各种残疾之首。在每1000个新生儿中就有1-3个耳聋患儿(先天性耳聋)，其中65%属遗传性耳聋，随着更多耳聋基因的不断发现，这个比例还在提高。从上面数据很容易看出，遗传性耳聋是先天性耳聋的主要病因。实际上绝大多数先天性耳聋和迟发性耳聋都是遗传病，药物性聋很多也是遗传病，甚至老年性聋某种意义也是遗传病。

三、中国人群中最常见的遗传性耳聋基因是哪些?

1、导致重度极重度耳聋的GJB2基因:高达21.01%的耳聋患者为该基因突变致聋

2、导致大前庭水管综合征的SLC26A4基因(PDS基因)：在耳聋人群中的检出率占15%以上，

3、氨基糖甙类抗生素耳聋相关基因：mtDNAA1555G和C1494T突：3.43%和1.03%的耳聋人群分别携带

上述3个一线检测基因可以为约40%的重度耳聋患者查明病因

四、遗传性耳聋能治么?

目前还没有有效的药物治疗方法。佩戴助听器或人工耳蜗植入是有效的治疗方法。

五、检查出来是遗传性的耳聋有什么意义么?

当然有意义。可以指导已经生育了一个聋儿的家庭，再次生育时进行产前诊断，避免再次生育同样聋儿的悲剧再次发生。

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